کوردی چیست و روش درمان کوردی

2024-10-15 1497view 3 دیدگاه

کوردی چیست و روش درمان کوردی

کوردی (Chordee) یک اختلال مادرزادیه که سر آلت تناسلی (گلانز) به‌سمت پایین یا بالا در محور آلت تناسلی خمیده می‌شه. این خمیدگی معمولا در هنگام نعوظ به‌وضوح مشخصه، اما در حالت شل (فلاسی) ممکنه در برابر صاف شدن مقاومت داشته باشه. این وضعیت با ناهنجاری‌های مادرزادی دیگر مثل هیپوسپادیاس (Hypospadias) مرتبطه، اما کوردی بدون وجود هیپوسپادیاس نیز ممکنه مشاهده بشه. این عارضه به‌عنوان یک اختلال ساختاری در بافت‌های نرم و فیبری آلت تناسلی شناخته می‌شه. این انحراف می‌تونه مشکلات مختلفی از جمله دشواری در رابطه جنسی و دفع ادرار ایجاد کنه.

• انحراف ناشی از کشیدگی بافتی: یکی از مکانیزم‌های ایجاد این عارضه، کشیدگی پوست و بافت‌های زیرینه (مانند فاسیای باک یا بافت‌های فیبری اطراف مجرای ادرار) که منجر به انحراف آلت تناسلی می‌شه. این کشیدگی ممکنه به‌دلیل ناهنجاری‌های ساختاری در این بافت‌ها به‌وجود بیاد که باعث می‌شه آلت تناسلی به‌سمت پایین یا بالا کشیده بشه. در برخی از موارد، با وجود اینکه اندازه جسم غاری (corpora cavernosa) و مجرای ادرار نرماله، وجود بافت‌های فیبری غیر طبیعی در اطراف مجرای ادرار می‌تونه منجر به ایجاد انحراف بشه.
• انحراف ناشی از فیبروز و انقباض بافتی: این عارضه ممکنه به‌دلیل وجود فیبروز (تجمع غیرطبیعی بافت‌های فیبری) و انقباض بافت‌های فاشیایی اطراف آلت تناسلی رخ بده. این بافت‌ها شامل فاسیای باک (Buck’s fascia) یا لایه‌های درم مانند دارتوس هستند که به‌طور طبیعی مسئول حفظ ساختار و ثبات آلت تناسلین.
• عدم تناسب بین طول مجرای ادرار و جسم‌های غاری: یکی دیگه از دلایل احتمالی کوردی، عدم تناسب بین طول جسم غاری و مجرای ادراره. در این حالت، جسم غاری آلت تناسلی نسبت به مجرای ادرار بزرگ‌تر یا بلندترن.
• مجرای ادراری کوتاه و فیبروزی: در برخی موارد نادر، علت کوردی ممکنه به‌خاطر وجود مجرای ادراری کوتاه و فیبروزی باشه که آلت تناسلی رو به‌سمت پایین می‌کشه.
• اندازه کوچک آلت تناسلی همراه با انحراف: یکی از نشانه‌های شدید که اغلب با هیپوسپادیاس همراهه، اندازه کوچک آلت تناسلی همراه با انحرافه. این وضعیت به‌دلیل کاهش تاثیرات هورمون‌های آندروژنی در دوران رشد جنینی رخ می‌ده.

کوردی نوعی ناهنجاری مادرزادیه که باعث خمیدگی آلت تناسلی می‌شه.

علائم و نشانه‌ های کوردی (انحراف آلت تناسلی)

علل دقیق کوردی به‌طور کامل شناخته نشده، اما فرضیه‌های مختلفی پیشنهاد شدن که این عارضه ممکنه ناشی از توقف رشد طبیعی آلت تناسلی در مراحل اولیه تکامل جنینی باشه.

• انحراف یا خمیدگی آلت تناسلی: مهم‌ترین و بارزترین علامت، خمیدگی آلت تناسلی است. این خمیدگی در حالت نعوظ بیشتر آشکار می‌شه و می‌تونه درجات مختلفی از انحراف به سمت بالا یا پایین داشته باشه.
• ارتباط با هیپوسپادیاس: در بسیاری از موارد، این عارضه با هیپوسپادیاس (Hypospadias) همراهه. در هیپوسپادیاس، مجرای ادرار به‌جای اینکه در نوک آلت تناسلی قرار داشته باشه، در قسمت پایینی آن باز می‌شه.
• مقاومت به صاف شدن در حالت شل: اگرچه انحراف آلت تناسلی بیشتر در هنگام نعوظ دیده می‌شه، اما برخی از افراد مبتلا به کوردی نیز در حالت شل (فلاسی) نیز مقاومت به صاف شدن رو تجربه می‌کنن. این مقاومت ممکنه ناشی از کشیدگی بافت‌های فیبروزی باشه که حتی در حالت شل نیز از صاف شدن کامل آلت جلوگیری می‌کنه.
• درد و ناراحتی در هنگام نعوظ: در موارد شدید، خمیدگی آلت ممکنه باعث ایجاد درد و ناراحتی در هنگام نعوظ بشه. این درد می‌تونه از درجات مختلفی برخوردار باشه و ممکنه منجر به مشکلات جنسی و ناتوانی در انجام فعالیت‌های جنسی بشه.
• مشکلات در رابطه جنسی و ناباروری: در موارد شدید، کوردی می‌تونه مشکلات جدی در رابطه جنسی ایجاد کنه. خمیدگی شدید آلت تناسلی نفوذ رو در هنگام مقاربت دشوار یا حتی غیرممکن می‌کنه. علاوه بر این، در مواردی که کوردی با هیپوسپادیاس همراهه، احتمال بروز مشکلاتی در باروری نیز وجود داره. زیرا جریان منی به درستی هدایت نمی‌شه.

کوردی معمولا با هیپوسپادیاس همراهه که باعث جابجایی مجرای ادرار می‌شه.

درمان کوردی (انحراف آلت تناسلی)

به‌طور معمول جراحی کوردی در اوایل دوران کودکی، یعنی بین سنین ۶ تا ۱۸ ماهگی انجام می‌شه. این زمان به‌دلیل مراحل سریع رشد و بازسازی بدن کودک مناسبه و اصلاح در این دوره از رشد می‌تونه به‌بهترین نتایج منجر بشه. با این‌وجود درمان کوردی در هر سنی امکان‌پذیره. از شیوه‌های مختلف جراحی برای درمان کوردی استفاده می‌شه.

• Z-Plasty: این تکنیک در مواردی که کوردی به‌دلیل ختنه یا کشیدگی بافت‌های پوست و فاشیا ایجاد شده باشه، استفاده می‌شه.
• برداشتن بافت‌های فیبروزی: چنانچه، کوردی ناشی از وجود بافت‌های فیبروزی و انقباض بافت‌های فاشیایی اطراف مجرای ادرار باشه، جراح با برداشتن بافت‌های غیرطبیعی یا فیبروزی، آلت تناسلی رو به‌حالت صاف بر می‌گردونه.
• جراحی اصلاحی هیپوسپادیاس همراه با کوردی: جراحی اصلاحی در این موارد شامل ترمیم مجرای ادرار به‌همراه اصلاح انحراف آلت می‌شه.
• استفاده از بخیه‌های کششی: در مواردی که خمیدگی آلت به‌دلیل ناهماهنگی بین طول مجرای ادرار و جسم غاری آلت ایجاد شده باشه، از بخیه‌های خاصی برای کشش و صاف کردن آلت استفاده می‌شه.

جراحی رایج‌ترین و موثرترین روش برای درمان کوردیه.